明代儿科大家万全，身为钱乙的后辈，非但不迷信“儿科之圣”的权威，反而敢对着传世名方挑错，且句句落在病机上，这才是真正的治学严谨。最经典的就是益黄散一案。钱乙《小儿药证直诀》载益黄散，由陈皮、丁香、诃子、青皮、炙甘草组成，后世医家多拿来补脾胃虚，几乎成了儿科补脾的通用方。但万全在《育婴家秘》里直接点明：“益黄散治脾胃虚寒太甚，神品之药也，以补脾胃之虚则误矣。”咱们拆解一下里面的医理，就知道他说得一点没错。第一，方中丁香辛热燥烈，散寒之力强，但也容易助火耗阴，脾土喜温燥但恶亢烈，火旺反而灼烧脾阴，越补土越虚；第二，青皮、陈皮都是行气泻肺之品，丁香也兼泻肺与大肠，五行里肺为脾之子，“脾实当泻子”——脾胃有积滞、有实邪时，泻肺能帮脾导浊；可若是单纯脾虚，本该补母固本，你反倒泻它的子脏，脾的正气只会越泻越亏。所以万全给出了明确的替代方案：平补脾胃虚证，用异功散最宜。人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，少佐陈皮理气行滞，补而不壅，温而不燥，才契合小儿脾常不足的生理特点。不光是益黄散，万全还对钱乙遣方多用金石峻药提出了中肯批评。金石类药物重镇沉降、药性峻猛，小儿脏腑娇嫩，气血未充，稍有过量就易损伤正气，后患无穷。这也给咱们当代儿科医生提了醒：儿科用药永远以平和为第一准则，能轻清就不峻猛，能中病即止就不叠加药量，绝不能为了求速效，耗伤孩子的先天根本。