2007年,法国惊现“无脑”人!一男子在做脑部检查时,医生惊讶的发现男子居然没有大脑,但他的身体却十分的健康,并且还考上了公务员,如今还是两个孩子的爸爸。
这名男子44岁时到医院就诊,原因并不复杂,左腿连续两周有些无力。医生原本以为要查神经或脊柱问题,没想到CT和MRI一出来,影像科先安静了。
正常人颅腔里应有大量脑组织,这名患者的侧脑室却巨大到占据主要空间,脑组织只剩贴在内壁的薄层。
医生继续追问病史,谜底才慢慢出来。患者半岁时被诊断为脑积水,曾接受脑室心房分流术,把多余脑脊液引流出去。到14岁时,医生又做过相关处理。
此后将近30年,患者没有明显异常,读书、工作、结婚、生子,生活一直往前走。水并没有完全离开,只是增长得太慢,慢到患者和家人都没有察觉。
如果脑组织在短时间内被压迫,后果通常会很严重。可这名男子从婴儿期开始经历变化,大脑得到漫长的适应时间。
剩余神经组织不断重新分配任务,能保住语言、行动、记忆、社交和基本生活能力。医学上常说神经可塑性,这个病例就是一个极端例子。
《柳叶刀》病例记录中,神经心理测试显示患者智商为75,低于平均水平。患者可以工作,可以当父亲,也能处理日常事务,但抽象推理和复杂思考能力确实受到影响。身体表面看起来平稳,不代表脑功能完全没有代价。
患者能生活下来,是因为病情发生得早、进展得慢,大脑在长期压力下完成了艰难代偿。患者并没有摆脱疾病影响,只是没有表现成外人想象中的严重残疾。
医生发表这个病例,真正想提醒同行的是慢性脑积水的隐匿性。有些脑积水患者并不会立刻昏迷,也不会马上失去生活能力,症状可能只是走路不稳、腿脚无力、头痛、反应变慢、记忆下降。
因为表现不够剧烈,患者容易把问题拖过去,等到检查时才发现颅内变化已经很大。这名法国男子的故事之所以被反复讨论,是因为影像太罕见,也因为结果打破直觉。
一个人脑组织被严重压缩,还能组成家庭、担任白领工作,这让医生重新认识大脑的韧性。可韧性不是无限的,代偿也不是治愈。患者后来接受了进一步治疗,医生也需要继续观察脑脊液压力和神经功能变化。
人脑比想象中顽强,也比想象中脆弱。长期头痛、步态异常、肢体无力、认知变化,尤其有脑积水或分流手术病史的人,不能只看还能上班就觉得没事。
法国这名公务员的经历很特殊,特殊到足以写进医学期刊,却不适合被当成普通人的侥幸样本。
