做健康科普这么多年，我接触过许许多多血糖异常的朋友。很多人拿到血糖超标、确诊2型糖尿病报告单的时候，整个人一下子就慌了，第一反应就是：这是一辈子甩不掉的慢性病，往后只能长期吃药，再也没有恢复正常的机会。

很长一段时间，不管是患者之间口口相传，还是早些年的科普内容，都给大家灌输了一个固有印象：一旦患上糖尿病，基本就要终身用药控制。但随着近些年大量高质量临床研究不断出炉，我们对于高血糖的认知，也需要跟着更新。柳叶刀子刊发布的一项综合分析研究，给出了一个很值得我们重视的数据：超过四成血糖偏高的人群，有机会实现糖尿病缓解，停用降糖药物之后，血糖依旧可以维持在正常范围。

看到这个结论，不少糖友会觉得振奋，但是这也是我最想提醒大家的地方：可以抱有期待，却千万不要过度解读，更不能直接等同于糖尿病能够彻底根治。现在网上很多自媒体抓住这个热点大肆炒作，鼓吹糖尿病可以完全断根，不少读者信以为真，直接擅自把降糖药停掉，最后诱发危险的急性并发症。今天我就用普通人听得懂的大白话，把这项研究的背景、“缓解”的真实含义、适合的人群、大家很容易踩进去的陷阱，以及普通人能够落地执行的控糖方案完整讲清楚。

一、先分清关键概念：糖尿病缓解 ≠ 彻底治愈

很多人之所以被各类不实文章误导，根源就是混淆了“缓解”和“治愈”这两个完全不一样的概念，这也是整篇文章最核心的知识点。

参照国内糖尿病专家共识当中的定义，2型糖尿病缓解，指停止使用降糖药物至少三个月，复查糖化血红蛋白依旧低于6.5%，血糖各项指标稳定达标。简单来说就是，不用吃药，血糖也能够长期稳住，监测出来的数值看上去和健康人的状态十分接近。

但是一定要划重点：实现缓解，并不代表受损的胰岛细胞已经完全修复，不等于这个病被彻底根除了。就算已经成功达到缓解标准，如果后续生活方式彻底失控，经常暴饮暴食、长期久坐不动，体重快速反弹，胰岛素抵抗重新加重，血糖依旧会再度升高。

在我接触的真实案例里面，就有不少人通过减重顺利停药，血糖回归正常之后就放松警惕，放开吃甜食、夜宵，不再坚持运动，短短一两年血糖再次反弹，甚至出现比之前更加棘手的问题。所以在我看来，缓解更像是通过干预拿到的阶段性成果，并不是一劳永逸的终点。

还有一点必须说明，这项研究主要针对2型糖尿病，大多合并超重、肥胖的人群。1型糖尿病的发病原理是自身免疫攻击胰岛细胞，和2型完全不同，并不适用这套干预思路，大家不要不分类型盲目尝试。另外还有一部分特殊类型糖尿病，诱因复杂，想要实现缓解的难度很高，不能一概而论。

二、柳叶刀这项研究说了什么？超四成的概率是怎么得来的

柳叶刀子刊的这份结论，是汇总多项高质量随机对照试验的数据之后综合分析得出的。很多读者会好奇，到底依靠什么手段，能够让一部分人的血糖得到缓解？答案并不是网传的某种特效药、神奇保健品，核心手段还是热量管控、体重干预以及长期的生活方式调整。

很多2型糖友血糖居高不下的根源就是胰岛素抵抗。当内脏、胰腺堆积了大量多余脂肪之后，胰岛素发挥作用的效率大打折扣，身体就算分泌不少胰岛素，也没办法顺利把血液当中的葡萄糖转运进细胞，血糖自然降不下来。当我们减掉多余脂肪，尤其是内脏脂肪之后，胰腺与肝脏的负担减轻，胰岛素敏感性提升，血糖就有机会逐步改善。

与此同时，大家一定要理性看待“超四成”这个比例。这个数据是在严格的试验条件下得到的，受试者能够严格遵守饮食方案，并且拥有专业医疗团队跟进指导，定期监测各项指标，遇到问题可以及时调整方案。放到现实生活里面，很多人很难长期坚持严苛的热量管控，经常管不住嘴，三天打鱼两天晒网，能够真正达到缓解标准的人数，大概率会低于试验当中的比例，我们不能盲目乐观。

三、哪些人更容易实现血糖缓解？对照评估自身条件

并不是所有血糖偏高的患者，都适合走缓解这条路，能不能成功，和个人基础条件息息相关，临床上通常重点参考下面几项条件。

第一，患病时间相对较短。一般确诊2型糖尿病的时间越短，胰岛细胞受损程度越轻，实现缓解的机会越高。如果已经患病十几年，胰岛功能长期持续损耗，想要做到停药缓解难度会明显增加。

第二，体型超重或者肥胖。肥胖诱发的胰岛素抵抗是很多人发病的核心诱因，这类人群只要合理减重，改善的空间很大。本身体重偏瘦的糖友，发病机制更加复杂，单纯依靠减重很难实现缓解。

第三，胰岛还保留一定的储备能力。临床上可以通过检测C肽水平，评估胰岛分泌功能。如果C肽指标尚可，代表胰岛依旧具备潜力；倘若胰岛功能几乎衰竭，想要实现停药缓解基本很难。

第四，不存在阳性的糖尿病相关自身抗体，排除典型1型糖尿病。

在这里给出我个人的建议：如果你想要评估自己有没有机会实现缓解，千万不要在家自行节食减重，最好前往正规医院的内分泌科完善全套检查，由医生综合评估之后，再制定适合你的干预方案，不要凭着网上的文章自己盲目行动。

四、想要达成血糖缓解目标，一定要避开这四大误区

当大家了解到有机会让血糖回归正常，很多人会急于求成，一不小心踩进陷阱，不仅达不到目标，还会损伤身体。

误区一：看到研究结论，立刻自行停掉降糖药

这是风险最高的行为。能不能停药、什么时候停药，必须经过医生评估。私自骤然停药，血糖短时间剧烈波动，很有可能诱发酮症酸中毒这类急性并发症，直接威胁健康。就算后续顺利达到缓解，依旧需要持续监测血糖，定期回到医院复诊。

误区二：追求快速减重，选择极端节食

不少人为了尽快实现目标，每天摄入极少的食物，依靠极端断食快速掉秤。短时间体重下降很快，但是这种模式普通人很难长久坚持，一旦恢复日常饮食，体重迅速反弹，血糖跟着再次升高。而且极端节食还会造成肌肉流失、营养不良、内分泌紊乱，得不偿失。减重需要循序渐进，平稳的体重下降，才更加有利于血糖长期稳定。

误区三：血糖达标之后，彻底放弃管控

缓解不等于根治，这点我们前面反复提到。一部分人成功停药之后，就觉得糖尿病已经好了，饮食不再控制，运动直接放弃，没过多久血糖再度反弹。想要长久守住成果，健康的生活方式是长期功课，不能半途而废。

误区四：轻信偏方保健品，妄图依靠产品实现逆转

不少商家借着“血糖可以缓解”这个热点营销各类降糖保健品、祖传秘方。目前没有任何一款保健品可以独立实现糖尿病缓解，真正起决定性作用的依旧是饮食调整、运动、体重管理，不要白白花钱交智商税，耽误正规治疗。

五、普通人可落地的控糖思路，一步步靠近缓解目标

结合这项研究结论，还有国内专家的管理共识，我整理出一套普通人能够执行的控糖方案。

首要任务就是做好体重管理。多项研究证明，减重的幅度和实现缓解的概率息息相关。大家不必一开始就定下减掉几十斤的宏大目标，可以先从减掉自身体重5%～10%起步，很多人仅仅做到这一步，血糖就已经出现肉眼可见的改善。减重的过程当中，不要只盯着体重数字，尽可能保住肌肉，优先减少内脏脂肪。很多人减肥只看秤上的数字，肌肉大量流失，就算体重降下来，胰岛素敏感性的提升效果也会大打折扣，这点是很多人容易忽略的地方。

其次优化日常饮食结构。控糖不是完全不吃主食，核心是控制全天总热量，调整主食类型，减少精制米面、含糖饮料、甜点的摄入，增加绿叶蔬菜与优质蛋白的占比。每个人的耐受情况不一样，有的人吃少量米饭血糖波动不大，有的人稍微多吃一点面食血糖就飙升，有条件的朋友，可以咨询专业营养师定制食谱，不要直接照搬别人的方案。

除此之外，坚持规律性运动。推荐每周累计完成大约150分钟的中等强度运动，快走、骑行、慢跑都可以，最好搭配一部分力量训练，增加肌肉量，肌肉可以有效提升胰岛素敏感性。长期久坐的人，记得每隔一段时间起身活动，不要一整天坐着不动。

最后坚持监测，定期复查。在调整生活方式的阶段，定期监测空腹以及餐后血糖，按时复查糖化血红蛋白。整个干预过程最好在内分泌科医生的随访之下推进，根据指标变化动态调整方案。

我也想多说一句，就算经过努力，最终没能达到停药缓解，大家也不用灰心。把血糖稳定控制住，降低各类并发症发生的概率，本身就是非常重要的胜利。每个人身体条件不一样，不必强行要求自己一定要停药，找到适合自己的控糖目标，才是最重要的。

六、互动提问

读完这篇文章，相信大家对于血糖偏高能不能缓解这件事，已经拥有更加理性全面的认知。想问一问大家：你身边有没有糖友依靠生活方式调整，成功稳住血糖的真实案例？在长期控糖的路上，你觉得最难坚持的地方是什么？欢迎大家在评论区留言交流。

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免责声明：本文仅作为大众健康科普参考，不构成诊疗与用药指导。血糖管理方案、降糖药物的调整或者停用，请遵从线下内分泌科医生的专业判断，切勿自行停药、盲目节食或者轻信各类降糖偏方。