骨质疏松症是临床常见病，以慢性颈腰背酸痛无力，甚则畸形、骨折为主要表现。中医文献中虽无“骨质疏松症”之病名，但根据其临床证候，该病属中医“骨痿”“骨痹”范畴。姚新苗教授为浙江名中医，长期从事中医骨伤、康复医学临床及科研，研究方向涵盖骨质疏松症、颈椎病及腰椎间盘突出症的中医中药治疗，在骨伤科疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，对骨质疏松症的论治则更有独到的见解。现将姚教授治疗骨质疏松症的经验介绍如下。
一、病因病机骨质疏松症，其病性多属本虚标实，本虚有责于脾肾，而标实则多为瘀血、痰湿、气滞。姚教授认为，本病以临床所见脾肾之脏不足为致病之根本，而瘀血、痰湿等实邪内阻却是起病之关键。
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临床论治骨质疏松，理当补虚泻实，攻补兼施。在运用补肾壮骨、健脾益气的同时，亦须佐以活血化瘀之药。
二、病案举例陈某某，女，72岁。患者近3年来反复出现腰背酸痛，畏寒肢冷，遇冷加重，活动后减轻，四肢痿软无力，下肢关节屈伸不利，曾先后多次到当地医院就诊，行腰椎X线片、骨密度等相关检查，诊断为骨质疏松，但治疗效果欠佳。症见肌肉消瘦，舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：骨痿，证属脾肾阳虚型。
拟予阳和汤加味：杜仲、白芍各20克，熟地、淫羊藿、鹿角霜、牛膝各15克，当归、川芎各12克，桂枝、制附片（先煎）各9克，炙麻黄5克，细辛2克。10剂，每日1剂，水煎分3次温服。
杜仲。来源：摄图网
二诊：服用上方后，患者腰背酸痛有所好转，四肢渐温，但仍感无力，舌脉同前，改予益骨汤加减：桑寄生30克，续断、杜仲、宣木瓜各20克，骨碎补、巴戟天、淫羊藿、牛膝、茯苓各15克，川芎12克，当归、乌梢蛇各10克。10剂，服法同上。
患者素体脾肾阳虚，又有风寒之邪外袭，致使腰背酸痛，畏寒肢冷，故予阳和汤加减，既温补脾肾之阳，又除风寒之壅滞。清代名医王清任所著《医林改错》有云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故在温补脾肾、疏散风寒的同时，予以桂枝、当归、川芎活血通络。待患者表邪解散，脾肾之阳渐复，又予益骨汤加减，加强温补脾肾之力，以善其后。
（所刊方药请在中医师指导下使用）

作者丨应建伟
来源丨《医药星期三》2026总1120期
编辑丨张越
校对丨刘松雨
二审丨潘凌 沈薇薇
终审丨刘慧英 周娉婷