各位同学：
前期学院已组织各班班长、团支书开展大学生医保专项培训会。为让大家彻底搞懂校内就诊、校外转诊、报销、自费、急诊特例所有规则，今天用6个常见的真实就医场景，一次性讲明白，避免大家看病时因为不熟悉流程，影响医保结算！
转诊制度只针对：已缴纳济南护理职业学院大学生医保的同学。
当前执行政策（本年度）：门诊年度报销上限600元（校内+济南市内转诊就医合并累计），异地年度报销上限400元，额度用完后，后续门诊费用需要自行承担。
温馨预告：2027年1月1日起政策调整，市内转诊+异地就医合并年度上限调整为800元，不再单独设置异地400元额度。
（如果你的医保在老家、外地参保，或未参保，不需要来医务室办理转诊，按自己参保地政策就医即可。）
学院医保通用提示（急诊除外）：计划校外就医想要医保正常结算，先来医务室首诊、办理转诊，再前往定点医院！
医保场景小剧场开始啦！
场景1普通小病，可用医保药（校内直接报销）
A同学腹痛、感冒、发炎等轻微不适，到校医务室就诊。
医生判断：病情在校医务室诊疗范围内，医务室正常开药治疗。
规则：医保内药品正常报销，医保外药品不在报销范围内，相关费用需要个人自费承担。
场景2自行外出看病、未提前办理转诊B同学有口腔、眼科等专科问题，没有先来医务室首诊、办理转诊，直接去校外医院就诊。
温馨提示：如果没有提前在医务室完成转诊登记，校外医院系统无法获取到你的医保信息，就没办法走大学生医保结算。
正确流程：医务室首诊 → 评估需专科治疗 → 开具转诊手续 → 定点医院就诊 → 医保直接结算报销
场景3医务室评估后，开具转诊去做检查C同学身体不适前来医务室就诊，医生评估后，医务室条件有限，无法完成血常规、彩超等检查项目，为同学办理转诊。
同学按照转诊要求，在规定时间前往定点医院就诊，出示医保电子凭证结算。
温馨提示：在医保目录范围内的检查、药品，均可按政策正常享受报销，费用计入当年门诊报销额度。
场景4正常转诊，但医院开了医保外项目（以医院结算为准）D同学已在医务室正规办好转诊，前往校外定点医院就诊。医院开具的部分检查、药品不在医保报销范围内。
规则：转诊登记是有效的，但最终哪些项目可以报销、报销比例多少，全部以医院医保系统结算结果为准，医保目录外的项目需要自费，不计入报销额度。
场景5疫苗、外伤防疫类（不在医保基础保障内，全额自费）E同学被猫、狗抓伤、咬伤，需要注射狂犬疫苗、破伤风针。
温馨提示：疫苗类、保健类、美容修复类项目，不属于大学生基础医保报销项目。就算办理了转诊，这部分费用也需要个人自费，不计入报销额度。
场景6突发急症、紧急情况（唯一特例：可先就医、后补转诊）针对突发剧痛、突发疾病、紧急身体不适等无法等待的急诊情况。
急诊特殊政策：可以优先直接去医院急诊就诊，不用提前来医务室转诊。待病情稳定后，请及时携带急诊病历、发票、就医明细、用药明细等全套材料，来医务室手工补办转诊手续，后续就可以按医保正常结算报销，合规报销部分同样计入当年门诊报销额度。
精简总结1. 普通看病想要医保结算：本校医保 → 先到医务室办理转诊登记 → 校外定点医院直接结算(为避免耽误外出诊疗，周末的转诊可提前在工作日前往医务室进行开具）
2. 额度提醒：
本年度：门诊年度上限600元（校内+市内转诊累计），异地单独上限400元；
2027年起：市内转诊、异地就医合并上限800元，不再单独设置异地额度。
3. 外地医保/无医保：不用转诊，直接自行就医。
4. 医保外药、专项检查、疫苗：不在报销范围，需要自费。
5. 没有转诊登记自行去校外医院：医院无法调取转诊信息，不能走医保报销。
6. 突发急诊：可先就医，保存好病历、发票、就医及用药明细，返校后到医务室手工补办报销流程。
有任何不确定能不能报、需不需要转诊、剩余报销额度的情况，均前往学院医务室进行咨询！