小便发红，但不痛，很多人第一反应是“上火了”，喝凉茶、吃药，血尿一退就不管。长沙市第四医院滨水新城院区泌尿外科副主任周汇栋提醒：不痛的血尿并不简单，要警惕。

70岁的张大爷（化名）反复出现无痛血尿，自己一直当成“上火”，没太当回事。后来家人不放心，硬带他到医院检查，才确诊是膀胱癌。好在发现得早，肿瘤还没有侵犯肌层，做了微创手术，术后恢复得不错。

82岁的尹大爷（化名）就没这么幸运了。他也是反复血尿，却以为是前列腺增生的老毛病，拖了4个月。直到血尿一直不停，人明显没力气，站都站不住，才来医院。可惜一确诊就是晚期，最佳治疗时机已经错过了。

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两位老人的经历，都是从“无痛血尿”开始的。那无痛血尿到底是怎么回事？

周汇栋介绍，会痛的血尿常见于结石或感染：结石划伤黏膜出血，常伴刀割样腰痛；感染多伴尿频、尿急、尿痛、发热。因为“会叫”容易被发现。而无痛性肉眼血尿，往往是膀胱肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤的信号之一。

肿瘤表面血管脆，易自发出血，却不刺激神经，所以不痛。这种无痛性血尿常常时有时无：出血几天自己停了，患者误以为“好了”，可病灶还在。这种“血尿消失”的假象最容易让人放松警惕，导致延误诊治。

但无痛血尿也不一定都是泌尿系肿瘤，肾囊肿、肾炎、前列腺增生等良性疾病也会引发血尿，红心火龙果、某些药物也会让尿变红，但无论是良恶性，都应及时就诊明确病因。

小便的颜色，是泌尿系统的“晴雨表”。别让暂时退去的红色，掩盖潜藏的风险。

长沙市第四医院滨水新城院区泌尿外科温馨提示,若出现以下情况需尽快就诊：

尿呈洗肉水色、淡红色或浓茶色，无尿频、尿痛、腰痛；

血尿消失后再发；

伴乏力、不明原因体重下降。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 孙雅 唐然

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