入冬之后，门诊里问“我这免疫力是不是太差”的人明显多了。

有位七十岁的老先生，一年感冒两回，每次三四天就过去，却觉得自己底子不行，非要开点增强免疫的药；也有三年没发过烧的，一问才知道长期用激素，发热反应被压住了。判断免疫力，多数人用的尺子其实是反的。

不生病，真不等于免疫强。免疫系统干的是三件事：认得出、打得掉、收得住。医学上很少说提高免疫力，更多说维持平衡。

第一个特征，看感冒的次数加行程，不是看有没有感冒。成年人一年两到四次上呼吸道感染属于正常范围，关键是能不能在一周左右走完咳嗽、乏力这一段。

一年感冒两三次、每次七到十天能自己收尾，比十年不感冒更能说明免疫应答正常。 从来不感冒的人里，有一部分只是症状轻没在意，另一部分是反应被药物或年龄压平了，这不叫强。

第二个特征，小伤口收不收得住。手指划破、牙龈发炎、脚上磨个泡，正常情况三五天结痂、一周左右不疼。

同样的口子半个月还渗液、反复化脓，或者小疖子接二连三地长，说明局部这道防线在漏。这时候该查血糖和血常规，不是先买保健品。

第三个特征，睡醒之后的感觉。这个我几乎每次门诊都要问一遍。免疫细胞的调度大多在夜里完成，长期睡不够六小时，或者睡够时间起床还像没睡，第二天的抵抗力是实实在在往下走的。

睡够七小时、起床一小时内头脑清爽，是免疫功能最便宜的晴雨表。 靠周末补觉补不回来，节律乱了就是乱了。

这里得拐一下。不少人把免疫力当成补出来的，人参、蛋白粉、各种肽，吃下去心里就踏实。

临床上更看重的是原料加节律：蛋白质够不够、睡不睡、动不动。一个每天只吃两顿稀饭的老人，补再多所谓增强免疫的东西，也造不出足够的免疫细胞，因为抗体和免疫细胞的原材料就是蛋白质。

第四个特征，体力储备。爬三层楼不用中途歇，拎两袋菜走一公里不喘，第二天不至于瘫在床上。肌肉不只是走路用的，它还是免疫系统的后勤仓库，肌肉量掉下去，感染之后的恢复期就跟着拖长。

有个土办法可以自己试：抱着胳膊、不用扶手，连续起坐五次，十二秒以内完成算及格。超过这个数，该把抗阻练习排进日程了。

第五个特征，肠道稳不稳。人体七成左右的免疫细胞集中在肠道相关淋巴组织，这里的黏膜屏障是第一道大门。大便成形、每天或隔天一次、不怎么胀气，说明这道屏障和菌群大致在岗。

不是要求人人天天排，而是形态和规律突然变了要留个心：原来很规律，最近一个月忽干忽稀，值得查一查，别一律归成肠胃弱。

第六个特征，体重和饭量稳。半年内没有刻意减肥，体重掉了百分之五以上，一百四十斤的人掉了七斤，这不是瘦了精神，而是要查的方向：消耗性疾病、消化吸收、甲状腺、血糖。

老年人特别容易把这种掉重当成正常老化，实际上它是免疫储备下降最直白的一个数。

第七个特征，情绪和压力的回落速度。不是要求人不着急，而是急完之后能不能回到原位。

长期绷着，皮质醇一直高，免疫细胞的战斗力是往下压的。同样一件事，一周内能睡回去、吃得下、情绪落地，比硬扛着我没事更接近健康。 这一条没有仪器可测，但自己心里最清楚。

第八个特征，疫苗和感染后的应答，这也是唯一能测的一条。打完流感疫苗局部酸痛一两天、轻微低热，是免疫系统在工作。

带状疱疹一年反复几回、单纯疱疹一月一冒，提示的不是免疫力差这么笼统，而该去查具体原因。目前没有哪项检查能给出免疫力强弱的总分，所谓免疫五项，看的是有没有明确缺陷或异常，不是拿来排名的。

说到这儿，得把占几条这件事拆开。这八条不是八个独立开关：睡不好会拖累情绪，情绪差就不想动，不动肌肉就掉，肌肉掉了恢复就慢，一条线上占了三样，不等于三条线都稳。

所以比“我占了几条”更该问的是两件事：最差的是哪一条，这半年它是在变好还是往下走。 半年里走路变慢、起身要扶、爬两层楼开始气短、体重莫名往下掉，这几种变化比任何单项都值得跑一趟医院。

气色好不好、手脚怕不怕冷、能不能吃，这些都不是免疫力的判据，别拿它们自我安慰，也别拿它们吓自己。

真正能落地的就四件事，都能量化。睡够七小时，尽量固定起床时间；每周一百五十分钟中等强度活动，加两次抗阻练习，靠墙静蹲、弹力带都算。

每天蛋白质按每公斤体重一克到一点二克安排，一个鸡蛋加一杯奶加一两瘦肉，大概能到一半；五十岁以后按当地接种门诊的建议，打流感、肺炎和带状疱疹疫苗。四件事做到三件，比买一柜子补品实在。

门诊里最后还得补一句：免疫力这件事追的是稳，不是高。反复感冒、伤口不收、体重往下掉、带状疱疹反复，这几种情况别在家自己调，先去医院把血糖、血常规、甲状腺功能这些基础项查清楚，再谈怎么补。

查明白了再补，才补得对路。这比起一进门就要求开点增强免疫的药，踏实得多。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

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中华医学会. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

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