心血管冠状动脉钙化扫描可以救你一命文/鲁鸣

4月，我做了心血管冠状动脉（为方便，简称心血管）钙化扫描（CAC），钙化指数竟然是1247！100以上属于有风险，400以上属于高危人群。这意味着我是极度高危者——钙化会导致血管硬化或狭窄而堵塞。

在年检加上这扫描，是因为我看了几个微信帖，说这项检查很有用，说不定救了你一命。我认识的两位朋友平时有点高血压和胆固醇高，但无症状，没吃药，突然脑梗发作，虽然抢救过来了，可都留下后遗症，对其精神打击很大。而我父母当年都中风两次后先后人挂了。

我自己有家族高血压多年，曾得过房颤。家庭医生不同意我去做这检查，因为我没有症状，说“$200，保险公司不付。如果你已决定即使检查出来钙化仍不吃药（有副作用），就不要去做。” 言下之意，我这年纪多多少少会有钙化。我没想那么多，好奇大于疑惑，我告诉她：如果保险公司不付，我自己掏钱。

得知我钙化如此严重，医生助手立刻给我开了药，因为美国医技好一点的心血管医生没有一两个月根本约不到。我想把已买好机票订好旅馆的东南亚旅行取消。给远在纽约熟悉的心血管医生短信，他告知我不用取消，带着药去旅行。这样也好，我心思会在旅行中，不至于脑子里总想着这件事。

我的朋友们不相信我看起来如此肌肉发达长期坚持运动平时控制饮食的人会有如此严重钙化，好几个朋友劝我去做第二次扫描确认结果。

我做了很多功课，证实检查失误的可能性几乎是零，因为是电脑控制扫描。根据我的身体运动饮食规律和家族遗传，几个不同的AI一致下结论是基因导致，而且肯定胆固醇不高的人也可能会有高钙化（我胆固醇一直不高。今年在阿根廷乌拉圭旅行吃了很多牛肉回到家第二天就年检，胆固醇是120，我的家庭医生当时不知我钙化严重，认为无所谓，注意点饮食就行了），反之高胆固醇的人心血管不一定有钙化。

5月中旬，从东南亚回来，我再次去看了家庭医生，根据AI建议又要求在血检中加入脂蛋白等几项。结果发现我的脂蛋白高，而它80-90%来自基因，是我钙化的原因。心血管医生看了我的脂蛋白指标和钙化程度，指出：即使你年轻时去做这钙化扫描，钙化也会500-600，积累发展到今天近1300。脂蛋白和钙化是不可逆的。

我的一个微信朋友钙化只有190多，已在吃药，他对我说，你这钙化程度是属于随时会出状况的人。上帝如此安排，我只有认命。现在只有严格控制三高，减少出状况的风险。如果有任何三高之一，即使没有任何症状，不要轻易不吃药，宁可吃最低维持量，保持正常。除非通过改善饮食和运动能达到长期正常，去做一下钙化扫描。如果有钙化，特别是其指标接近高危或已是高危，必须严控三高以减少心脑梗风险，老老实实吃药。

我碰到一位在救护车上工作的美国人，体胖，胆固醇200多，没吃药。他说，"我不能吃，否则会没力气扛病担架拿器材（抗胆固醇药物会使有些人失去肌肉力量），失去这份工作，但我定期做心血管钙化扫描，三年前是零，昨天我刚做了第二次，明天知道结果。" 愿上帝保佑他，否则他必须吃药。

为什么总有平时健健康康的人甚至年纪轻轻者突然心梗或脑梗走了，很可能是基因问题。我的那两个朋友在脑梗前平时活蹦乱跳没有症状，自信满满，但其实心血管冠状动脉很可能早钙化了，自己不知道，而钙化导致血管硬化狭窄堵塞，形成的斑块掉在血管里，堵在脑血管，脑梗；堵在心血管，心梗。也可能堵在大腿或小腿上血管里。

有一位朋友心血管钙化，就是因为大腿血管堵塞装了支架，去做了心血管钙化扫描才知道。

我认识的人中至少有两位亲属三十几岁、四十来岁突然心梗死了，其中一个是外科医生，平时非常健康，在跑步机上倒下。如果父母兄弟姐妹中有心血管疾病的人，特别是父母有一方55岁以下因心血管疾病而挂的人，即使自己无症状，都应该做一下心血管钙化扫描，甚至包括颈部动脉超声波检查和脑血管MRI或CT。至少在血检里加上脂蛋白这项。

有种人可能不适合做这检查: 焦虑症患者和焦虑型人格的人，如果查出严重钙化，很可能心理压力太大，加重焦虑症，反而会加速心血管疾病发展。已有心脏病例如冠心病患者，也就不用再做这扫描了。现在美国医药公司在研究对付脂蛋白高的药物，预计两年后或更早上市。

感恩这AI时代，大数据技术让对付基因缺陷的办法变成现实。我不在乎隐私，把我的高危写出来，让更多人了解心血管钙化问题，尤其是父母直系亲属有心血管疾病的读者。只要有一个人因我的分享而受益，我的生命就增值了。我这人得到关爱很多，在文字上花点时间贡献给人间亦算是小小回报。祝大家都健康快乐。