演技炸裂!5月27日,据央视新闻报道,国家医保局工作人员刚进药店里审查,老板竟在检查组面前当场"晕"了。
海南三亚,林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司。国家医保局专项飞检组5月22日突击进店,调取监控、比对数据,发现顾客明明买的是花露水,医保结算单上却变成了"抗病毒口服液""乌圆补血口服液"。
一瓶驱蚊止痒的花露水,披上医保药品的马甲,直接从参保人的医保个人账户里扣了钱。这操作,比变戏法还利索。
飞检组继续深挖,要调取进销存系统和医保端结算数据。这时候,店里网络突然断了。
电信工作人员现场勘查,网线被人为剪断。紧接着,在对法定代表人正常问询时,这位老板突然两眼一翻,晕倒在地。
送往医院,约十分钟后自行苏醒,医学检查一切正常。这"醒"得,比电视剧还准时[赞]。
对参保人来说,个人账户的钱平时取不出来,觉得"不用白不用",买瓶花露水还能刷医保,好像占了便宜。
可你占的这点小便宜,恰恰成了药店套利的诱饵。药店图什么?图的是流水,是客源,是"我家能刷医保买日用品"带来的回头客。
一笔串换,药店赚了销售额,参保人省了现金,看似双赢,实则合谋掏空医保基金。这种"双赢"背后,是全体参保人在默默买单。
这家药店被人举报的内容里,除了串换商品,还有"执业药师挂证"。药师证挂在店里应付检查,人根本不在岗,处方药随便卖。
更该追问的是,这种串换套路到底是个例还是行业潜规则?国家医保局这次专项飞检,5月14日刚启动,27日就公布6起典型案例,从海南到新疆,从花露水到尿不湿,串换手段五花八门。
以前靠人工查账,药店两本账做得天衣无缝;现在大数据一筛,异常结算记录无所遁形,监控一拍,花露水怎么变成口服液的,清清楚楚。
剪网线、装晕倒,恰恰说明他们怕了,知道以前那套糊弄不过去了。
三亚市医保服务中心已经解除这家药店的医保定点协议,责令缴纳违约金并公开曝光。那个"晕倒"的老板,现在怕是再也"晕"不起来了。
你去药店刷医保卡时,有没有被诱导买过日用品?
信息来源:央视新闻
