前天晚上收了一位61岁的脑出血病人，我看他的身份证地址十分眼熟，我察，这不是我同一栋楼下的邻居吗？就离我家隔了几层！

我又看了一下他的脸，不太熟，因为我是这栋楼最先装修最先入住的，一梯一户楼层不高，所以平时在电梯里面基本上见不到邻居。

我在小区里面也是早出晚归，大部分时间宅在家，所以不熟。要是刀妈妈和我住，那肯定连他家有几口人都搞得清清楚楚。

这个病人是突然出现走路偏偏倒倒、头晕头痛到医院来的。一做CT检查，结果是脑室出血，入院当时的血压是178／112，紧急收入院

目前这个病人的出血量还没有手术指征，虽然在脑室里面，但脑室还是通畅的，没有完全堵塞没有脑积水。但不排除后一步会有脑积水等症状需要手术。

再紧接着问病史，在15年前，他就出现过左侧的基底节区出血，那年他才46岁，右侧肢体瘫痪了一段时间，通过康复治疗基本上恢复正常上班，46岁出血那一年，他正在日本出差，在日本住了一个多月院才回国，算是工伤吧，回来以后就换了一个比较清闲的岗位，去年刚退休。

我问他，你以前是不是抽烟喝酒？他老婆补充道，他以前往死里喝，往死里抽烟，而且还是个死胖子，给他说，他不听。不要命，结果那么早就脑出血了，捡回一条命

后面他的媳妇又心疼地说，其实也是没办法。当时他是他们公司的销售部总经理，基本上是全国各地到处飞，还经常出国倒时差，出事以后才转到内勤的。

这就是典型的前半辈子拿命换钱，后半辈子拿钱换命，人生在世，身不由己的事情实在太多了，他们两个又问我，这脑出血怎么会复发呢？我告诉他，脑出血并不是血压控制好了就一定不复发了，血压不稳会加大复发概率，但本身的血管病变已经形成，自然比正常人更容易出现脑出血。

好，下面我们复习一个知识点：高血压脑出血的复发率。

高血压脑出血（多属深部/高血压性小动脉病变相关）的复发风险通常以年复发率衡量： 总体人群年复发率约1%–5% 。

而 未分型的自发性脑出血幸存者汇总数据提示年复发率约2.1% 个体差异很大，尤其与出血部位/基础血管病变类型有关，例如脑叶出血（更常见合并CAA：大脑淀粉样变。）年复发率可达5.1%，而非脑叶出血约1.8%，CAA相关年复发率约7.4%，明显高于非CAA相关约1.1%。

复发之所以发生，核心原因是导致首次出血的血管病变基础未被有效控制，且常叠加新的促出血因素！

预防高血压、脑出血复发的有效手段：

1.遵医嘱服用降压药，强化降压，密切监测血压，控制血压波动率。

2.戒烟，戒酒，控制血糖，血脂关注肾功能。

3.规律作息，避免情绪波动，拒绝熬夜，气温变化的时候注意保暖。

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