【美国养老院将病人丢弃到无家可归者收容所】
[斩杀线]
（美联社）这一情景令人十分担忧，以至于无家可归者收容所的工作人员不得不拨打消防局电话。
一名使用助行器的妇女突然出现，她失禁且随身携带“一大袋药物”。据联邦检查员称，她患有糖尿病，正接受胫骨骨折和酒精性痴呆的治疗，且是被“丢弃”在收容所的。
“工作人员（表示）83号住户不清楚发生了什么，很害怕，也不确定是谁把她送来的，”负责为美国大部分养老院护理提供资金的联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的检查员在2023年8月3日的检查报告中写道。
业内专家将此事件描述为俄亥俄州养老院将患者——通常是年迈、贫困且健康状况脆弱的群体——转送至无家可归者收容所的罕见但日益普遍的案例。
过去几年间，CMS曾因将患者转送至无家可归者收容所的行为对伊斯特兰德及另外六家机构提出过指责，其中大部分转送最终得以实施。
这名女性曾在哥伦布市东兰康复护理中心（Eastland Rehabilitation and Nursing Center）的住所内被发现饮用啤酒，导致被强制出院。工作人员曾试图将其送入药物滥用康复机构，但当时没有立即可用的床位。
据检查人员称，伊斯特兰德的工作人员从未联系县精神病床位委员会为该女子寻找床位，而是直接将她送到了收容所。在那里，等待名单上已有约100人在她之前。
收容所起初拒绝接收该女子，任其在夏末的酷热中滞留门外。工作人员最终妥协，允许她在大厅内坐下并提供了一杯冷水，同时他们联系了包括消防部门和社工在内的城市快速反应小组。
截至报告发布时，东兰机构和CMS检查员均未能找到该女子。
“ 此外，由于该机构无法提供关于83号住户的任何补充信息，因此无法确定在戒毒康复中心发生了什么，以及83号住户是如何、为何最终流落至无家可归者收容所的……”，检查报告中写道。
东兰护理院的管理人员拒绝就此次检查回电。据CMS数据显示，该护理院隶属于花园医疗保健公司（Garden Healthcare），该公司还运营着另外五家机构，但该机构工作人员拒绝提供该公司的联系方式。该公司在网上未公布任何联系方式。
——日益普遍的现象
据代顿市长期护理监察员项目负责人奇普·威尔金斯介绍，此类情况中的患者大多是老年人、无家可归者或失业者，且缺乏可能关注他们状况的亲友支持网络。该项目作为长期护理患者的法律代言人发挥作用。
“我们开始越来越频繁地处理这类问题。虽然机构在患者出院方面受到严格监管，但他们仍试图将患者送往医院而不愿接收回来，或者直接将他们送往无家可归者收容所，”他在接受采访时表示。
“我认为，过去六个月里，这种情况确实有所增加。”
全州申诉专员莱拉妮·佩莱蒂尔表示，她目前无法立即获取数据来证实全州范围内将患者送往无家可归者收容所的情况是否有所增加。
但医疗保健行业与其他经济领域一样，同样受通货膨胀等宏观经济因素的影响。而负责支付大部分护理费用的医疗补助计划（Medicaid），正因联邦立法者削减项目资金而面临日益加剧的成本压力。
俄亥俄州医疗保健协会（行业贸易组织）首席执行官斯科特·威利在一份声明中表示，俄亥俄州护理机构面临的挑战反映了影响全美各地机构的更广泛且令人担忧的趋势。
“随着越来越多的居民面临住房不稳定问题，这一问题日益严重，”他说，“需要州政府加强监管并投入资源，以更大规模地应对这一问题，为那些饱受无家可归之苦的俄亥俄州居民寻找切实可行的长期解决方案。这需要采取协作方式，而单个护理机构提供商无法独自应对。”
——“听起来虽然残酷”
俄亥俄州监察专员办公室会收到该州每家养老院所有非自愿出院通知的副本。威尔金斯表示，他们首先要核查的便是拟定的出院去向。
他说，被送往无家可归者收容所的案例属于优先处理对象，因为这些地方几乎总是存在安全隐患。这些老人无法自行管理每天可能需要服用的10到20种药物，有些人还依赖轮椅或助行器。
“这无一例外会给当事人带来可怕的经历，因为他们到了收容所后，通常两三天内就会被送进医院，因为收容所无法满足他们的需求，”威尔金斯说。
通常，问题可以追溯到保险公司，包括医疗补助计划（Medicaid）和医疗保险（Medicare），它们切断了居民的福利。有时，护理机构会以行为暴力或药物滥用为由。
无家可归者收容所并非为收治健康状况脆弱的患者而建。它们不是医疗中心。有些收容所可能要求住客爬上上铺，这对年长患者来说是一项艰巨的任务。
俄亥俄州无家可归与住房联盟的传播总监马库斯·罗斯表示，这种做法使收容所陷入两难境地。他们正在照顾一群他们没有能力应对的人群，但他们也是事实上的安全网。
“在我们现有体系范围内，紧急收容所系统往往是其他干预措施失效时唯一可用的选择，”他说。
佩莱蒂尔在接受采访时强调，这种违背住户意愿将其强制送往收容所的情况极为罕见。尽管如此，她估计俄亥俄州每月约有1.3万人从养老院出院。
她指出，养老院负有法律义务，必须确保出院安排“安全且适当”。她强调，机构无权单方面决定被送往何处。
收容所是否“安全且适当”取决于具体情况。佩莱蒂尔表示，根据居民的护理需求和收容所的接待能力，某些情况下收容所可能是合适的去处。这正是监察员在审查出院安排时重点关注的问题。
“真正的问题在于，当人们被送往无家可归者收容所时，却未曾进行任何工作或调查来确认这种安排是否安全或适当，”她说道。
——居住22年后被拒收这位患者患有糖尿病且难以控制血糖，这并不重要。他患有青光眼、白内障或疑似自闭症的病史，以及在该养老院居住了22年，这些都不重要。
根据2025年12月29日美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对该机构的检查报告，真正重要的是他的保险不再支付费用，而希尔斯伯勒的Laurels养老院希望他离开。该机构于2025年7月易主并更名为希尔斯伯勒健康与康复中心，但州级和联邦记录仍沿用其原名。
该男子在接受CMS检查员采访时表示，养老院工作人员从未告知他将被送往无家可归者收容所。
联邦法律规定，除健康和安全紧急情况外，养老院必须在出院前至少提前30天通知住户。但希尔斯伯勒这家机构的患者（调查中未透露其身份）并未收到任何通知。据其前室友称，机构工作人员对出院事宜进行了误导，声称他将前往辅助生活公寓，而非仅能容纳他90天的紧急收容所。
该男子未被教导如何管理药物，抵达收容所时也没有任何注射器可用。他因白内障而视力模糊。他既没有驾驶执照，也没有出生证明或其他求职、获取收入或租房所需的文件。
“我无法相信他们会对一个人如此卑鄙，”该患者的室友对CMS检查员说道。
希尔斯伯勒机构通过一名拒绝透露姓名的前台人员表示，该机构拒绝置评，但称目前已基本符合州政府规定。
——违规行为
在CMS点名的部分机构中，服务提供方据称未能确保患者在转入无家可归者收容所时获得所需药物。此外，部分机构在非自愿出院前未向患者提供30天的提前通知。
根据7月8日的检查报告，位于特拉姆布尔县的梅多布鲁克庄园曾试图让一名患有多种慢性病、且有药物滥用及无家可归史的患者出院。虽然该患者收到了30天的出院通知，但20天后仍被送往收容所。
他只领到了两周的药物，却未获处方、就诊预约或护理计划。鉴于该男子行走困难且无法爬梯上上铺（这是该收容所的要求），收容所工作人员指出存在“不匹配”情况。
梅多布鲁克的工作人员拒绝将其接回。
在新黎巴嫩康复与医疗中心，一名女性患者因患有多种神经和脊柱疾病，以及抑郁症和关节炎，其保险公司向她发出了终止治疗的通知。
虽然她有权获得30天的提前通知，但该机构仅在约24小时后便将其遣送至无家可归者收容所。该机构的社会服务主任表示，他不知道该女子实际去了哪里，只知道有朋友来接她。