邱先生两年前在中国平安跟支付宝上各买了一份意外险,前段时间在家里不小心摔伤了,总的医药费花了9804元,医保报销6510元。
事后,邱先生第一时间向平安保险跟支付宝上的保险公司提交理赔申请。
可结果却让邱先生感到震惊,平安保险那边赔付2832元,而支付宝上的保险公司那边,却以邱先生此次摔伤的医药费,已经在其他保险公司得到理赔而拒赔。
邱先生说,之前他朋友肋骨骨折,产生的医药费是两边保险公司都有赔,怎么到他这边却只能赔一份?是因为在线上买的原因吗?
其实,这跟是不是在线上买的没关系,无论是在线上购买的保险,还是线下购买的保险,只要达到保险合同约定的条件都会赔付。
我们要知道,意外险是分为意外伤害保险和意外医疗险。
人没了、伤残是用意外伤害保险来赔付,可多份叠加,买几份赔几份;而医药费是用意外医疗险来赔付,无论你买几份,最终保险公司赔付的金额是不会超过医药费的金额,有点像财务的报销一样,就是花多少钱,最终凭发票去申请报销一样。
而案例中邱先生的情况就属于动用意外医疗险,他此次摔伤导致的医药费,扣除社保报销后,剩余的部分金额,在其中一家保险公司报销完了,那另外一家保险公司当然不会再赔付。
如果他此次的医疗费用扣除社保报销后,剩余的部分金额在平安保险没有完全报销完,那么这种情况下,就可以在支付宝上的保险公司继续申请理赔。
假设他在中国平安购买的这份意外险中,意外医疗险保额是2000元,支付宝上购买的意外医疗险保额也是2000元。
那么,他此次总医药费花费9804元,扣除医保报销、自费药后,剩余的医药费假设在平安保险理赔1900元后,剩余的部分金额,可以让平安保险开具一个分割单,然后再向支付宝上的保险公司申请理赔剩余的余额。
通过这个案例,我们知道意外医疗险的保额不是买越高越好,不是买多份就赔的多。意外医疗险最终理赔的金额是不会超过发票上的金额,它是属于报销制,比如医药费花了5000元,就算你医疗保险买了3份,总保额为2万,但最终理赔的金额是不会超过5000元的。
所以,我们在购买意外医疗险时,保额跟份数要根据实际情况来看,不要盲目的购买。
