灵活就业医保跟居民医保区别：

一、缴费不同
居民医保：一年一交，300~800元（各地不同），负担较轻
灵活就业：可按月、按季度缴费，月缴每个月就要300~600元（各地不同），负担较重

二、报销比例不同
居民医保：住院报销比例为50%~70%
灵活就业：住院报销比例普遍达到70%~85%
以一次总费用1万元的手术为例，居民医保参保者可能需要自付3000～5000元，而灵活就业医保参保者仅需自付1500～3000元。

三、个人账户
居民医保：没有个人账户
灵活就业：：有个人账户，每月会返钱，买药、看病都能用

四、退休待遇
居民医保：交一年保一年，活到老交到老，需要一直缴费
灵活就业：缴费年限可累计计算，达到规定年限（通常男25年/ 女20年）后，退休后可终身享受医保待遇

灵活就业医保缴费虽高，但报销比例高，还有个人账户，可以用于购药、门诊费用，缴费到一定的年限还可享受终身医保的待遇；而居民医保虽然报销比例比较低，但缴费门槛也低，参保方便，能让更多的人享受到基本的医疗保障。
总的来说，两种医保各有千秋，我们可以根据自己的经济状况和实际需求来选择。