小时候，听过一种说法：
传言生蛇“缠腰蛇”缠满一圈，就会夺人性命，是谣言还是真相？
其实，别信这类说法！
但是，带状疱疹要引起重视！
带状疱疹，俗称“生蛇”
是中老年人常发的感染性皮肤疾病
由水痘-带状疱疹病毒再激活引起
有数据表明
大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹
其中部分患者会遗留严重的后遗神经痛
且疼痛可能持续数月甚至数年
严重影响生活质量
我院多学科专家提醒
带状疱疹不能只治皮疹
也要警惕神经损伤和长期疼痛风险
文末有相关健康咨询活动的信息，请留意！
右侧颈肩部剧烈疼痛
轻轻碰一下都疼，原来是它在“作怪”
68岁的赵阿叔平日身体尚可。一天清晨，他右侧颈肩部突发剧烈疼痛，痛感如火灼、刀割，还似电流在皮下窜动，哪怕衣物轻微摩擦，也疼得冷汗直冒。为尽快缓解剧痛，赵阿叔前来我院疼痛科就诊。疼痛科主任阮祥才主任医师结合患者疼痛特征，以及后续长出的特征性皮疹，临床诊断为急性带状疱疹，并转诊至我院带状疱疹多学科协作门诊。
“在临床上，部分带状疱疹的患者会有先疼痛、后出疹的发病特点——在尚未出现疱疹的时候仅表现为躯体单侧的神经病理性疼痛，这部分患者常常首诊于疼痛科。”阮祥才表示。
经过规范抗病毒、综合镇痛治疗以及短期脊髓电刺激治疗，赵阿叔的剧痛明显缓解，随访时仅遗留轻微疼痛，日常生活基本恢复正常。出院时他仍心有余悸：“没想到这个病还能疼成这样！”


为什么“生蛇”会这么疼？
带状疱疹的痛，根源在神经
带状疱疹的疼痛为何如此剧烈？我院皮肤科副主任（主持工作）曾明副主任医师解释，水痘-带状疱疹病毒“潜伏”在人体的感觉神经节中；随着年龄增长和其他各种原因导致的免疫功能减弱，病毒可能重新活跃，沿着神经向皮肤扩散，引发皮疹和疼痛。

我院神经科副主任（主持工作）蔡晓冬主任医师特别提醒，神经痛不只是“疼得厉害”，而是感觉神经系统本身发生了病变。详细来说，正常的神经像电线，负责传递感觉信息。病毒损伤神经后，就像电线绝缘层出了问题，可能不断发出错误信号。明明只是衣服轻轻碰了一下，大脑却收到“剧烈疼痛”的警报。这是神经病理性疼痛的典型特点：烧灼样、针刺样、电击样疼痛，有时还伴随麻木、感觉减退，甚至出现轻轻触碰就疼的“触诱发痛”。


疱疹好了
竟还可能会疼几年？
多数患者皮疹愈合疼痛逐渐减轻，但部分患者的神经损伤持续存在。临床上通常将出疹后疼痛持续超过90天称为带状疱疹后神经痛（PHN）。“这类疼痛难处理的是神经可能持续异常兴奋，甚至出现疼痛敏化。”阮祥才介绍，“有些患者皮肤看起来正常，却不敢穿衣、不敢盖被子，晚上疼得无法入睡。”长期疼痛还可能引起焦虑、抑郁、睡眠障碍和活动能力下降，形成“越痛越睡不好、越睡不好越痛”的恶性循环。
尤其需要警惕五类高危人群：60岁以上老年人、急性期疼痛剧烈者、皮疹范围广或病情严重者、出疹前已有明显神经痛者，以及免疫功能低下者。
抗病毒、镇痛、神经调控：
多学科联手，让“生蛇”不再“疼无可治”
“带状疱疹是病毒重新激活引起的疾病，治疗首先要对准病因，而不是只想着擦药膏、止疼痛。”曾明强调，规范抗病毒治疗是基础。皮疹出现后72小时内启动抗病毒治疗，通常获益最明确。常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等，可抑制病毒复制、促进皮疹愈合，并减轻急性期症状。即使超过72小时，仍应尽快就医，由医生判断是否需要继续抗病毒治疗。治疗讲究“足量、足疗程”，更要注意用药安全；尤其是老年患者，必须关注肾功能，必要时调整药物剂量。免疫功能低下或病情严重者，可能需要住院及静脉抗病毒治疗。
阮祥才介绍，急性带状疱疹疼痛常同时包含炎症性疼痛和神经病理性疼痛，治疗不能只靠普通止痛药。轻度疼痛可根据情况使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药；明显神经痛可考虑普瑞巴林、加巴喷丁等药物。剧烈疼痛、药物效果不佳的患者，可根据具体情况选择神经阻滞等介入治疗。
对于年龄较大、急性期神经痛剧烈、严重失眠，或规范药物治疗效果不佳的患者，可在综合评估后考虑短期脊髓电刺激。简单来说，如果把受损神经想象成一个不断误报的报警器，脊髓电刺激就是通过可调节的微弱电脉冲，影响脊髓及相关神经网络对疼痛信号的处理。
医生在影像引导下，将细小电极放置于脊髓附近的硬膜外腔，通过外部设备调节刺激参数。短期治疗结束后，可移除电极，并非需要终身植入。

脊髓电刺激示意：通过置于脊髓附近硬膜外腔的电极实施神经调控，在不损伤神经的前提下恢复受损的神经功能。
预防后遗神经痛
记住四道防线
● 接种疫苗。符合条件的中老年人及高风险人群，应咨询接种机构。重组带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及后遗神经痛的重要手段。
● 早识别、早抗病毒。单侧烧灼痛、针刺痛，特别是出现成簇水疱，应尽快就医。
● 积极镇痛、分层治疗。剧痛和高危患者不要硬扛，及时接受疼痛专科评估，必要时考虑神经阻滞或短期脊髓电刺激。
● 坚持随访。皮疹消退不等于神经恢复，持续烧灼痛、触碰痛或电击样疼痛，应及时复诊。
带状疱疹多学科协作诊疗（MDT）介绍
带状疱疹兼具病毒感染、皮肤损伤及神经损伤病理特点，常伴随复杂顽固性神经痛，单一可是诊疗存在局限。我院已获批开展带状疱疹多学科协作诊疗，由疼痛科、神经科及皮肤科的专家联合诊疗，让患者不再为“看哪个科”犯难。
皮肤科重点评估病毒感染、皮疹及抗病毒治疗；神经科重点识别神经损伤、神经病理性疼痛特点及鉴别诊断；疼痛科重点开展疼痛评估、个体化镇痛及神经调控治疗。针对带状疱疹、特殊类型带状疱疹和带状疱疹后神经痛等复杂病例，团队通过联合讨论，形成个体化诊疗方案，并开展后续疗效评估。
2026年中国镇痛周·神经病理性疼痛多学科联合健康咨询活动
活动时间：2026年10月19日（星期一）15:00~17:00
活动地点：中山大学附属第六医院金融城院区1号楼1楼大厅
参与专家：
疼痛科：阮祥才、何诗朗、程旭韬
皮肤科：吴榕
神经科：王玉周
活动内容：带状疱疹及后遗神经痛、三叉神经痛、糖尿病性周围神经病理性疼痛等疾病的咨询、疼痛评估、规范用药及治疗指导。
活动名额：限50人，先到先得。建议携带既往病历、检查报告和用药记录，以便专家提供更有针对性的指导。
本文指导专家

神经科 蔡晓冬 主任医师
博士研究生导师，博士后合作导师，中山大学附属第六医院神经科副主任（主持工作），神经重症专科主任。
学术任职：中国抗癫痫协会青年委员，广东省医学会神经病学分会青年委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专委会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常务委员，广东省临床医学学会-华南名医专家委员会委员，广东省抗癫痫协会委员，广东省医学会神经病学分会眩晕学组委员，广东省健康管理学会神经科学专业委员会委员，广东省基层医药学会神经内科专业委员会副主任委员。
医疗专长：深耕神经内科临床，对头晕、顽固性头痛、脑卒中、癫痫、肌张力异常、各类睡眠障碍、认知障碍等常见病症诊疗经验丰富；专业开展神经介入手术，擅长脑血管狭窄闭塞开通、颅内动脉瘤栓塞等脑血管介入微创治疗。
出诊时间：
金融城院区：周二上午（神经科门诊）、周四上午（脑血管狭窄动脉瘤介入门诊）
知识城院区：周三下午（神经科门诊）

疼痛科 阮祥才 主任医师
中山大学附属第六医院疼痛科主任、手术麻醉中心副主任（兼）、日间手术中心主任（兼）
专业介绍：广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才，医学博士，毕业于中山大学，曾赴美国匹兹堡大学医学中心和德国罗腾堡地区医院研修，从事疼痛医学临床相关的研究，主持三项、参与五项国家自然科学基金，发表学术论文四十余篇。
医疗专长：擅长慢性疼痛疾病的诊断，以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。
学术任职：广州市疼痛医学分会主委，广东省神经科学学会副理事长，广东省疼痛医学分会、疼痛医师分会和医院协会疼痛科管理专委会副主委。
出诊时间：周一、周三上午

皮肤科 曾明 副主任医师
中山大学附属第六医院皮肤科副主任（主持工作）。博士毕业于爱尔兰都柏林大学，硕士研究生导师，皮肤美容主诊医师、广东省重大人才工程青年拔尖人才、国家优自奖获得者，2024年入选“羊城好医生”。
学术任职：广东省转化医学学会皮肤病学与皮肤美容分会主任委员；广东省医学美容学会皮肤美容分会副主任委员；广州市医师协会激光美容与整形专业医师分会副主任委员；广东省医师协会皮肤科医师分会常务委员。中国医学装备协会皮肤病与美容分会委员、中国康复医学会皮肤专委会委员、中国康复技术转化及发展促进会皮肤专委会委员。
擅长领域：对常见和急重症皮肤病管理有丰富的临床经验，擅长痤疮、银屑病、湿疹、特应性皮炎、脱发、过敏性和色素性皮肤病、自身免疫性大疱病和大疱性表皮松解症等诊治以及各类美肤激光、果酸焕肤等皮肤年轻化治疗。
出诊时间：
金融城院区：周一，周三全天，周五上午，周六（轮值）
知识城院区：周四下午
照片拍摄：张婷婷，部分图片由AI辅助生成
责任编辑：陈子滢
初审：张源泉
审核：乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：龙波